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beplay提现好慢 城镇职工基本医疗保险待遇比例

2018-01-10 12:20 来源:市人社局(公务员局) 浏览次数:

信息来源:医疗保险科

1、门诊医疗费。参保职工门诊发生的费用,由个人帐户资金支付;个人帐户资金不足支付时,由个人自付。

2、住院医疗费。在职职工在年度内首次住院费用,三级医院超过400元、二级医院超过300元、一级医院超过200元、乡镇医院超过100元,可在保险基金中按比例报销。起付标准以下的医疗费由个人账户支付或自理。

退休人员在上述起付标准的基础上分别降低30%。

参保人员年度内第二次住院起付标准为首次起付标准的70%;年度内第三次以上住院起付标准为首次住院起付标准的50%。

纳入保险基金支付范围的最高住院床位费为:三级医院80元;二级医院60元;一级医院40元;乡镇医院20元。

在职退休人员的住院合规医疗费用可从基金中按比例支付,即:超过起付标准至20000元部分统筹支付93%;20000至40000元部分统筹支付96%;40000至最高支付限额部分统筹支付98%。59328退休人员的住院合规医疗费用可从基金中按比例支付,即:超过起付标准至20000元部分统筹支付95%;20000至40000元部分统筹支付98%;40000至最高支付限额部分统筹支付100%。

门诊特殊病种医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付,不设起付线,不分段计算,支付比例在职与退休人员均为80%,59328人员为85%。
按比例报销后的剩余部分,由个人账户支付或自理。

3、最高支付限额。统筹基金年度内最高支付限额为80000元;国家公务员年度医疗费累计超过80000元以上部分从公务员补助金中在职按90%、退休按95%、59328人员按98%报销;非公务员可申请城镇职工大病补充医疗保险。其最高赔付限额为22万元。 



(编辑:信息中心
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